股票十大配资平台 双胎延迟分娩，如何跑赢这场生命“加时赛”

对于每个普通家庭来说，生儿育女或许是顺理成章的事情股票十大配资平台，但对于一些有生育障碍的家庭来说，却并非易事。

最近，一则“孕12周胎膜早破、17周一胎死宫内、27周胎盘早剥，50岁高龄孕妇赵女士试管双胎在郑州大学第一附属医院延迟分娩保胎成功，喜得健康宝宝”的消息广为传播。

广大网友在感叹生育宝宝不易之外，称赞此为“医学奇迹”，也有不少人对事件中提到的“双胎延迟分娩”产生疑虑，这是一种什么样的技术？目前相关研究进展如何？有没有出台规范性措施？5月16日，记者采访到郑州大学第一附属医院东院区产科二病区主任朱洁。包括上述病例在内，她至今已经成功帮助8例“双胎延迟分娩”的患者顺利分娩，保胎最长时间为146天。

何为“双胎延迟分娩”

双胎妊娠延迟分娩（DIDT）是指双胎妊娠在第一个胎儿流产或早产后，宫缩减弱或消退，无继续妊娠的其他禁忌证，为提高未娩出胎儿的存活能力，将胎儿留在宫内继续妊娠数天至数周后分娩，目前国内外多为个案报道。

19世纪80年代有了第一例DIDT的病例报道，延迟分娩间隔时间为44天。此后国内外陆续发表相关报道。朱洁团队2018年延迟分娩一例146天宝宝已经6岁了，各方面生长发育都非常优秀，也是当时国内报道延迟分娩比较长的一例。

据朱洁介绍，开头所说的病例，孕妇50岁高龄，患高血压病、糖尿病多种基础病，孕12周时出现胎膜早破，孕17周时双胎中的一胎胎死宫内行延迟分娩，孕中期血压、血糖不断波动，孕27周时又出现胎盘早剥，早产儿延迟66天出生存活，期间保胎经历一波三折，惊险不断，实属不易。

一般正常的情况下，双胎妊娠的孕妇第一个胎儿流产后，第二个胎儿的生存机会是非常渺茫的，有极大的概率会在短时间内流产。那么，什么条件下才可以实施“双胎延迟分娩”？

朱洁给出几条建议，首先是第一个胎儿娩出后，宫缩减弱或消失，未能诱发第二个胎儿启动分娩；然后是留存胎儿羊膜囊完整，排除胎儿窘迫、感染、胎盘早剥、母体严重并发症或合并症及胎儿畸形；最后是患者及家属充分知情同意的情况下可以实施“双胎延迟分娩”。

临床中遇到的问题

2022年8月27日，常德市第一人民医院产科为保住双胎孕妇柳女士的其中一个胎儿，为其实施了“双胎延迟分娩”。成功保胎147天后，柳女士顺产一名5.7斤重的健康宝宝。

2023年1月31日，江西省妇幼保健院成功实施一例“双胎延迟分娩”。产妇双胞胎一胎流产后，另一胎延迟68天后顺利出生。

随着越来越多“双胎延迟分娩”病例的出现？“双胎延迟分娩”的最佳时机如何选择？会不会增加孕妇的危险性？成为越来越多妇产科专家研究的问题。

上海第一妇幼保健院的刘铭等三位专家，曾在《中华围产医学杂志》上分享了宫颈环扎双胎妊娠延迟分娩四例， 推荐实施延迟分娩的孕周为22周~28周，平均延迟间隔时间3周~4周；以孕22周~23周为最佳的孕周，围产儿病死率最低；孕28周后新生儿结局较好，延迟分娩可能会增加不良妊娠结局，因此孕28周后不再实施DIDT。

业内有人认为双绒毛膜、双羊膜囊双胎适宜进行延迟分娩。单绒毛膜双胎如第一个胎儿娩出后，第二个胎儿可能因胎盘低灌注而遗留严重的神经损伤，但也有少量病例报道，单绒毛膜双胎不是延迟分娩的禁忌。《中华围产医学杂志》也有单绒毛膜、双羊膜囊双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的报道及文献。

结合以往保胎经验，朱洁总结了几点“双胎延迟分娩”病例临床处理要点：孕12周~28 周均可进行延迟分娩，孕周越早，效果越好；第一个胎儿娩出后脐带高位结扎，预防感染；抑制宫缩；适时促胎儿肺成熟、胎儿脑保护；终止妊娠。

对于DIDT是否实施宫颈环扎术？对此，朱洁认为，对于孕周超过22周，延迟分娩同时行宫颈环扎，有利于维持宫颈稳定性，延长孕周效果会更好。同时，她提醒说，任何手术都会有感染风险，本身延迟分娩就存在感染，术前需要充分告知患者及家属，术后也要做好充足的预防并检测感染。

临床缺乏统一的诊治规范

目前，对于双胎妊娠一胎延迟分娩的研究仅限于病例报道及小样本的回顾性研究，临床尚缺乏统一的诊治规范。

根据临床经验以及相关研究，朱洁发现，当产妇没有其他严重合并症时，第二个胎儿的存活率通常相对较高。第二个胎儿的近期内合并症发生率可因胎龄延长明显降低。孕产妇在延迟分娩前后有多种合并症的相关报道，常见的并发症包括绒毛膜羊膜炎、产后出血、胎盘残留等。迄今尚无孕产妇因延迟分娩而死亡的报道。

虽然实施DIDT尚没有统一的诊治规范，但要做好临床细节管理。朱洁建议，在预防感染、抑制宫缩、规范使用糖皮质激素与硫酸镁等方面一定要注意，有益于延长分娩孕周和增加新生儿出生体重，从而改善新生儿预后。对于延迟分娩胎儿的预后评判，除短期评估外，还应强调长期随访，对延迟分娩新生儿的发育情况，尤其是神经系统发育，进行全面监测。

“实施DIDT是可行的，也是安全有效的。前提是需要全面整体评估病情，选择适宜病例并充分知情同意。”朱洁说。

随着辅助生育技术的不断发展，多胎妊娠比率不断攀升，原本少见的“双胎延迟分娩”也可能随之增多。朱洁提醒怀双胞胎的孕妈妈，发现自己是双胎妊娠后，要及时到医院做产检，确定绒毛膜性，以便早期发现复杂性双胎的并发症，做到早诊早治，并建议尽可能到有双胎诊治经验的医疗机构进行产检和监测。

责编：丁 玲

审核：李伟强

终审：郜 静 股票十大配资平台

双胎病例保胎朱洁胎儿发布于：河南省声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。